Analisis Pengisian Form INA-CBG’s Terhadap Pending Klaim BPJS Di Rumah Sakit Siaga AL Munawwarah Samarinda

Natasya  Heryani; Erwin  Purwaningsih

doi:10.55338/jpkmn.v5i3.3476

Authors

Natasya Heryani, STIKES Mutuara Mahakam Samarinda, Indonesia
Erwin Purwaningsih, STIKES Mutuara Mahakam Samarinda, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.55338/jpkmn.v5i3.3476

Keywords:

Pengisian, Pending, Klaim, BPJS, Rumah Sakit

Abstract

Klaim BPJS (Badan Penyelenggara Jaminan Sosial) merupakan proses yang dilakukan oleh rumah sakit untuk mengajukan tagihan biaya perawatan pasien peserta BPJS kepada BPJS Kesehatan. Klaim BPJS dapat di kategorikan menjadi dua kategori, yaitu klaim sukses merupakan proses klaim yang berhasil dan dibayarkan dan pending klaim yang merupakan proses klaim tertunda. Metode penelitian ini yaitu metode deskripsi kualitatif yang dilakukan dengan wawancara dan observasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis pengisian form INA-CBG’s terhadap pending klaim BPJS di rumah sakit Siaga Al Munawwarah Samarinda. Berdasarkan hasil observasi di lapangan didapatkan bahwa terjadi pending klaim BPJS yang disebabkan oleh pengisian form INA-CBG’s oleh dokter yang tidak lengkap. Berdasarkan hasil analisis menggunaka metode Fishbone hal tersebut terjadi disebabkan oleh beberapa hal diantaranya yaitu kurangnya monitoring dan evaluasi terkait pelaksanaan pengisian form INA-CBG’s, Standar Prosedur Operasional yang masih belum berjalan dengan baik, terjadinya penumpukan pasien poli dengan berbagai konsidi dan tantangan, serta beban kerja dokter yang berlebih.

Downloads

Download data is not yet available.

References

Amalia, Rizky. 2020. “Analisis Penerapan Indonesia Case Based Groups (Ina-Cbg’s) Dalam Pelayanan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan Di Rumah Sakit Kabupaten Pelalawan.” Pekbis Jurnal 12(2):106–16.

Aminah, Siti, Siti Khodijah Parinduri, and Eny Dwimawati. 2021. “Analisis Penyebab Pengembalian Berkas Klaim Pasien Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (Bpjs) Kesehatan Pada Layanan Rawat Jalan Tingkat Lanjut (Rjtl) Di Rumah Sakit Paru Dr. M. Goenawan Partowidigdo Tahun 2019.” Promotor Jurnal Mahasiswa Kesehatan Masyarakat 4(5):447–57. doi: 10.32832/pro.v4i5.5657.

Anathasia, Sophiana Enjellin, and Dety Mulyanti. 2023. “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Peningkatan Kualitas Pelayanan Kesehatan Di Rumah Sakit: Tinjauan Teoritis.” Jurnal Ilmiah Kedokteran Dan Kesehatan 2(2):145–51. doi: 10.55606/klinik.v2i2.1289.

Arisa, Azura, Sri Purwanti, and Latifah. 2022. “Perilaku Tenaga Kesehatan Dalam Pelayanan Administrasi Rumah Sakit Antara Harapan Dan Kenyataan.” JIKES : Jurnal Ilmu Kesehatan 1(1):24–34.

Far, Inggrid Osya Far, Tri Budi W. Rahardjo, and Fresley Hutapea. 2022. “Analisis Jabatan Tim Casemix Dalam Upaya Peningkatan Klaim BPJS Di Rumah Sakit Karya Medika II Tambun Bekasi Tahun 2019.” Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI) 6(2):1–23.

Nadhif, Abdun. 2023. “Perlindungan Hukum Pasien BPJS Kesehatan Atas Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Berdasarkan UU Nomor 24 Tahun 2011.” Doktrin: Jurnal Dunia Ilmu Hukum Dan Politik 1(1):8–15.

Pranayuda, Bonny, Ina Haryanti, Yoga Utomo, and Harries Madiistriyatno. 2023. “Analisis Penyebab Pending Klaim Pasien BPJS Kesehatan Dalam Pengajuan Klaim Di Rumah Sakit Umum Persahabatan.” Blantika: Multidisciplinary Journal 1(4):305–13. doi: 10.57096/blantika.v1i4.44.

Prayoga, Fills, Fifik Wiryani, and Nasser. 2023. “Tanggung Jawab Hukum Rumah Sakit Dalam Pelayanan Kesehatan.” Jurnal Hukum To-Ra : Hukum Untuk Mengatur Dan Melindungi Masyarakat 9(3):419–27. doi: 10.55809/tora.v9i3.264.

Rizky, Rafieqah Nalar, and Ananda Mahardika. 2023. “Implementasi Peraturan Menteri Kesehatan N.28 Tahun 2014 Tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional Di Rumah Sakit Umum Kota Medan.” SENTRI: Jurnal Riset Ilmiah 2(4):1275–89. doi: 10.55681/sentri.v2i4.745.

Roosinda, Fitria Widiyani, Ninik Sri Lestari, A. A. Gde Satia Utama, Hastin Umi Anisah, Albert Lodewyk Sentosa Siahaan, Siti Hadiyanti Dini Islamiati, Kadek Ayu Astiti, Nurul Hikmah, and Muhammad Iqbal Fasa. 2021. Metode Penelitian Kualitatif. edited by D. U. Sutiksno, Ratnadewi, and I. Aziz. Yogyakarta.