ANALISIS DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP BEDAH TUMOR DI RSUD ABDOEL WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA

Khairun Nisa; Nurhasanah Nurhasanah; Erwin Purwaningsih

Authors

Khairun Nisa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mutiara Mahakam Samarinda
Nurhasanah Nurhasanah Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mutiara Mahakam Samarinda
Erwin Purwaningsih Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mutiara Mahakam Samarinda

Keywords:

Analisis Dokumen Rekam Medis, Bedah Tumor, Kualitas, Pasien Rawat Inap

Abstract

Analisis dokumen rekam medis pasien rawat inap bedah tumor memiliki peran penting dalam meningkatkan kualitas perawatan pasien, meningkatkan efisiensi operasional juga meningkatkan reputasi rumah sakit. Dengan melakukan analisis rekam medis secara berkala dan sistematis, rumah sakit dapat memastikan bahwa pasiennya mendapatkan perawatan yang optimal. Penelitian ini menggunakan penelitian analitik kualitatif, untuk menganalisi dokumen rekam medis tentang kualiatas dan akurasinya di RSUD Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda. jenis data yang digunakan adalah data primer berupa hasil wawancara dan data sekunder berupa hasil observasi serta telaah dokumen. Informan dalam penelitian ini diantaranya perawat pasien rawat inap bedah tumor, petugas rekam medis, dan dokter spesialis bedah tumor. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kualitas dokumen rekam medis pasien rawat inap bedah tumor di RSUD Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda belum efiktif dan efisien bisa dilihat dari yang telah diterapkan agar menjaga keakuratan dan kelengkapan, dari pola pencatatan yang tidak lengkap seperti tanda tangan dokter, dokumen rekam medis yang tidak kembali sesuai waktu yang ditetapkan dan data pasien yang tidak lengkap, dokuemn rekam medis masih dalam tahap pengembangan dan perlu ditingkatkan dan juga perlu memperbaiki kualitas rekam medis yang tidak hanya pelatihan terhadap petugas rekam medis Diharapkan RSUD Abdoel Wahab Sjahranie Samarinda berkomitmen untuk meningkatkan kualitas dan keakuratan dokumen rekam medis pasien rawat inap bedah tumor dengan langkah sistematis, identifikasi pola kesalahan perekaman, dan pengembangan sistem manajemen rekam medis yang efektif.

Downloads

Download data is not yet available.

References

D. W. I. Fauzi, F. Teknik, and U. Lampung, “Perancangan rumah sakit khusus ortopedi dan traumatologi tipe a di provinsi lampung,” 2023.

H. N. Akhriyani, N. Alifah, M. Biomed, M. Biomed, N. Alifah, and F. N. Laila, “Editor Buku Panduan : Tim Keterampilan Klinis : Laboran Keterampilan Klinis :”

F. M. Raihan and K. Kunci, “PADA KLINIK SAFFIRA SENTRA MEDIKA BATAM,” vol. 1, no. 1, 2021, doi: 10.20885/snati.v1i1.7.

R. Pratama, A. Putra, U. Hasanah, and M. Halid, “Analisis Kebutuhan Ideal Tenaga Rekam Medis Pada Unit Filling,” vol. 4, no. 3, pp. 118–131, 2023, doi: 10.25047/j-remi.v4i3.3781.

R. A. Fadilah, F. Abdussalaam, and Y. Yunengsih, “Perancangan Sistem Informasi Konsolidasi Integritas Rekam Medis Rawat Jalan Berbasis Web Guna Menunjang Efektivitas Pengklaiman BPJS di Rumah Sakit Hermina Arcamanik,” vol. 5, no. 2, pp. 1921–1937, 2024.

P. I. Sari, G. Hatta, and A. Nuraini, “Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia ( MARSI ) Analisis Pengaruh Pengetahuan , Kepatuhan Dokter dan Peran Rumah Sakit Terhadap Kelengkapan Pengisian Berkas Rekam Medis Rawat Inap RSIA Brawijaya Jurnal Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia ( MARSI ) E-ISSN : 2865-6583,” vol. 7, no. 4, pp. 369–378, 2023.

C. C. Licence, “Documentation of symptoms in children newly diagnosed with cancer highlights the need for routine assessment using self-report Key words,” 2021.

A. A. Silva and T. S. Dewi, “Hambatan Implementasi Rekam Medis Elektronik dari Perspektif Perekam Medis dengan Metode PIECES,” vol. 11, no. 2, 2023.

A. Notareza, S. Thaib, B. Kusuma, and O. Setunggal, “GAMBARAN KASUS ORTOPEDI PADA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT HARAPAN SEHAT PADA TAHUN 2022 DESCRIPTION OF ORTHOPEDIC CASES IN OUTPATIENTS AT HARAPAN SEHAT HOSPITAL vol. 23, no. 2, pp. 71–77, 2024.

Jessica Keally Luckhardt, “Pengelolan Rekam Medis,” J. Adm. Kesehat. Indones., pp. 72–73, 2019.

M. Okusa, “Kelengkapan dokumen rekam medis,” Rekam Medis, pp. 69–73, 2020.

M. A. Bete and S. Nurvita, “Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Abepura Periode Februari Tahun 2022,” J. Rekam Medis Manaj. Infomasi Kesehat., vol. 3, no. 1, pp. 46–59, 2023, doi: 10.53416/jurmik.v3i1.152.

R. Ningtyas, S. H. Kriswanto, and C. Trisnawati, “Literature Review: Faktor–Faktor Yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Berkas Rekam Medis,” Repository.Politeknikyakpermas.Ac.Id, 2021, [Online]. Available: TURNIT III ARTIKEL LITERATURE REVIEW FAKTOR-FAKTOR PENYEBAB KETIDAKLENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS.pdf.

A. Royani, “REKAM MEDIS DI RS AL ISLAM BANDUNG,” vol. 2, no. 2, pp. 1–12, 2019.

M. R. Pahleviannur, “Pengelolaan Sumberdaya Alam dan Pelestarian Lingkungan Hidup melalui Hukum Adat SASI di Indonesia : A Systematic Literature Review,” no. 1, pp. 1–10, 2024.

A. Kuantitatif, A. Kuantitatif, and K. Bedah, “Analisis kuantitatif dokumen rekam medis pasien rawat inap kasus bedah di rsud kanjuruhan kepanjen,” pp. 63–69.